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關(guān)愛“玻璃人”，讓生命不再脆弱——血液科開展“世界血友病日”義診宣傳活動
2024年4月17日是第36個“世界血友病日”，今年活動的主題是“認識出血性疾病，積極預(yù)防和治療”，旨在提高全社會對血友病患者的關(guān)注，通過政策普惠、服務(wù)優(yōu)化，提高血友病患者的防治照護水平及生活質(zhì)量。 為進一步普及血友病相關(guān)知識，4月13日上午，山西省汾陽醫(yī)院血液科醫(yī)護人員在邢志華主任的帶領(lǐng)下，聯(lián)合門診部在門診二樓大廳舉行了“世界血友病日”義診宣傳活動，為前來咨詢?nèi)藛T現(xiàn)場發(fā)放宣傳資料，并進行了答疑解問。 隨后在醫(yī)技內(nèi)科樓16層血液科示教室，由邢志華主任給來自呂梁市的14位血友病患者及陪護人講解了“血友病的替代治療藥物，該怎么選？”邢主任運用通俗易懂的語言，從凝血因子Ⅷ 、Ⅺ及人凝血酶原復(fù)合物、到冷沉淀、血漿制品等藥物的替代治療進行了詳細的講解，使患者們又有了新的認識及體會。 牛潤花護士長講解了“血友病的家庭護理”，從家庭治療、不同年齡時期的家庭照護、家庭護理的注意事項三方面進行了圖文并茂的講解，并以肢體模型為教具，為在場的患友們進行了靜脈穿刺實操培訓(xùn)，并手把手示教，通俗易懂地宣教，達到在他們出血時能夠自救或預(yù)防性治療，降低出血率及關(guān)節(jié)的致殘率。 在一片片掌聲中，患教會結(jié)束了，患友們感覺受益匪淺，而且鼓舞人心，提高了戰(zhàn)勝疾病的信心。讓我們攜手并行，更加關(guān)愛“玻璃人”。
一起認識血友病 【什么是血友病】 血友病是一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其發(fā)病率約為五千至萬分之一。包括血友病A和血友病B，以血友病A較為常見，大約占血友病的80%�；颊叩难罕日Ｈ巳鄙僖环N凝血因子，或者是這種因子的濃度過低。如果某人出生時就有血友病，此病將伴隨他終身。該病好發(fā)于男性，女性較為罕見，目前可通過致病基因鑒定明確，從而阻斷該病的遺傳。 【血友病臨床表現(xiàn)】 血友病最主要的表現(xiàn)是出血，其特點是延遲、持久的、緩慢的滲血，急性大出血較少見。尤其是輕度外傷、小手術(shù)（包括拔牙）、磕碰后，常常出血不止。由于是先天性的凝血因子的缺乏，所以有很多情況下會表現(xiàn)為無任何誘因、自發(fā)性的出血，如牙齦滲血、關(guān)節(jié)紅腫等。關(guān)節(jié)出血是血友病最常見、最具特征的出血方式，也是血友病患者致殘的主要原因。最容易出血的關(guān)節(jié)是身體的負重關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。血友病是否會出現(xiàn)臨床癥狀或是否會出現(xiàn)出血，主要取決于正常的凝血因子水平。血友病的輕癥患者看起來與常人無異，但中-重型血友病的患者，會因為一點點小傷而出血不止，從而危及生命。 【血友病如何治療】 目前尚無根治方法，凝血因子替代治療是最有效的止血和預(yù)防出血的措施。 （1）血友病患者發(fā)生急性出血時，應(yīng)及早就近接受專業(yè)救治，并堅持RICE（休息、冰敷、壓迫、抬高）原則先行自我救助。 （2）替代治療，即缺什么補什么，由于血友病是由于凝血因子異常導(dǎo)致的出血，因此目前最主要的治療措施為補充異常的凝血因子，如直接輸注經(jīng)人工基因重組的凝血因子或輸注含有凝血因子的新鮮冰凍血漿、冷沉淀等. （3）預(yù)防性治療，預(yù)防治療是兒童血友病的首選治療方法，早期持續(xù)性、個體化的規(guī)范性治療至關(guān)重要。為了預(yù)防出血的發(fā)生，規(guī)律地注射控制血友病出血的藥物，以達到改善血友病患者生活質(zhì)量的目的的一種治療方式。血友病患者應(yīng)盡量避免肌肉注射和外傷、手術(shù)，禁服阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥。 （4）基因治療，目前基因治療的原理就是通過載體將編碼FVIII或FIX基因的功能性拷貝轉(zhuǎn)移到患者體內(nèi)，以達到正常表達凝血因子的目的。目前在國內(nèi)外，都有針對血友病甲、血友病乙患者基因治療的臨床試驗，血友病基因治療的數(shù)據(jù)和療效也比較可觀，能夠明顯提高凝血因子的活性�？赡茉诓痪玫膶�，血友病可通過基因治療達到治愈的效果，讓患者能像正常人一樣生活。 【血友病患者如何居家護理】 （1）生活護理，避免創(chuàng)傷，避免從事易受傷的工作和勞動，注意防護，為血友病患者提供安全的生活環(huán)境，牙刷用軟毛刷，避免牙齦出血，學(xué)會出血的急救處理方法。 （2）心理護理，血友病患者因長期受病痛折磨，易產(chǎn)生消極、悲觀的情緒，家屬因高額的治療費用承擔(dān)了巨大的壓力，因此我們應(yīng)對血友病家庭給予力所能及的關(guān)愛，千萬不要歧視、怠慢他們。家屬在生活中耐心地傾聽，讓血友病患者充分表達自己的感情，并表示理解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （3）運動鍛煉，避免劇烈運動，無出血的情況下可適當運動，有利于增強免疫力，減少疾病復(fù)發(fā)；有活動性出血時要限制活動，以免加重出血；對關(guān)節(jié)出血者應(yīng)臥床，肢體處于功能位置，限制運動，可局部冷敷等，關(guān)節(jié)出血停止，腫痛消失后再做適當運動, 以免造成畸形和僵硬。 （4）有計劃的家庭治療與隨訪，血友病患者應(yīng)在血友病診療中心接受多學(xué)科診療與隨訪管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有計劃的家庭治療。除病情不穩(wěn)定和3歲以下嬰幼兒外，血友病患者應(yīng)在多學(xué)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行有計劃的家庭治療，患者及其家屬應(yīng)接受相關(guān)教育和培訓(xùn)，熟知RICE原則等急性出血處理方法。 【高風(fēng)險人群應(yīng)采取哪些措施】 （1）高風(fēng)險人群應(yīng)在孕前、產(chǎn)前接受遺傳咨詢、基因檢測和產(chǎn)前診斷等服務(wù)。 （2）在遺傳咨詢和知情選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)前診斷結(jié)果，針對確診孕育血友病胎兒的孕婦實施針對性醫(yī)學(xué)干預(yù)。 （3）有孕育血友病兒風(fēng)險的生育家庭，可選擇胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)，篩選不攜帶致病基因的胚胎，孕育健康寶寶。 隨著醫(yī)保的全面覆蓋、大病醫(yī)療保險機制的建立和成熟，血友病的藥品可以按照相應(yīng)比例報銷，血友病患者的治療也得到了更充足的保障，人人獻出一點愛，讓血友病患者充滿希望。 （秦霞 牛潤花） |
